1.感到胸闷或(和)胸痛,或(和)喘憋。如果多于正干活时或生气时或早晨固定一个时间点或吃饱饭或受凉后出现胸闷,胸痛,喘憋症状,停下来休息约5分钟至30余分钟不等就可以好。并且最近反复出现同一症状,每次发作情况都差不多。可能是心绞痛。 2.有冠心病易患因素。如果年龄超过50岁,患有高血压或糖尿病或血脂高,吸烟好多年,不爱运动又肥胖。有前面一条或好多条冠心病易患因素,就容易得冠心病了。 3.心电图检查发现异常。到医院一做心电图不正常,报了个部分导联ST-T改变。ST段压低或抬高可能提示心肌缺血。综合以上三条自己判断一下,可能是冠心病 心绞痛,要及时就医。 4.心绞痛严重情况。胸部正中间疼痛难忍,出大汗,甚至闷得喘不动气,休息休息也不好,又有上面的冠心病易患因素,千万别大意,可能是冠心病的严重情况心肌梗死,不管几点一定要及时去大医院,因为一旦是心梗,只有大医院可以直接放支架,最好发病12小时内放支架,这样可以让堵了的血管开通过去血流,让心肌最大可能的存活,心肌一旦死了不能再活。先到小医院耽误耽误,心肌都死了,再救就难了,到大医院如果大夫说这是心梗要立即放支架,千万别犹豫,耽误时间,一定要和要死的心肌赛跑,救自己的就是自己正确的决定。时间就是心肌,早一分钟开通血管自己就可能多活几年,以后生活质量也会高些。在枣庄市薛城区也只有枣庄矿业集团中心医院能做急诊支架治疗。如果你在枣庄不管哪家救护车去接直接告诉他把病人送到中心医院,千万别耽误,否则耽误耽误心肌死了,再救晚了。 本文系孙军鸽医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
大夫是怎么诊断高血压的?如果你无意中测了一次血压,发现血压大于或等于140/90mmHg,大夫会建议你改天再测,如果又高,那再改天再测还高,很不幸高血压诊断就成立了。 得了高血压要不要治?对于高血压治不治的问题,我先告诉你一组数据。临床数据表明收缩压下降10-20mmHg或舒张压下降5-6mmHg,3-5年内脑卒中、冠心病与心脑血管病死亡率事件分别减少38%、16%与20%,心力衰竭减少50%以上,高危患者获益更明显。既然这么大的益处,得了高血压一定得降压治疗! 不治有什么危害?对心脏的危害 心脏和血管是高血压病理生理作用的主要靶器官。长期高血压引起的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大。称为高血压性心脏病,表现为活动后气促,活动量下降,甚至诱发心绞痛。左心室肥厚可以使冠状动脉血流储备下降,特别是在氧耗量增加时,导致心内膜下心肌缺血。而全身小动脉病变则主要是壁/腔比值增加和管腔内径缩小,导致重要靶器官如心、脑、肾组织缺血。长期高血压及伴随的危险因素可促进动脉粥样硬化的形成及发展。目前认为血管内皮功能障碍是高血压最早期和最重要的血管损害。 对脑的危害 长期高血压使脑血管发生缺血与变性,形成微动脉瘤,一旦破裂可发生脑出血。高血压促使脑动脉粥样硬化,粥样斑块破裂可并发脑血栓形成。导致头痛,偏瘫,失语,甚至昏迷。 对肾脏的危害 长期持续高血压使肾小球内囊压力升高,肾小球纤维化、萎缩,肾动脉硬化,导致肾实质缺血和肾单位不断减少。严重时引起肾衰竭。需透析维持生命。 对视网膜的危害 视网膜小动脉早期发生痉挛,随着病程进展出现硬化。血压急骤升高可引起视网膜渗出和出血。出现视力模糊,头痛,鼻出血甚至失明。 这么多可怕的危害!请一定要重视高血压!一定要治疗! 高血压怎么治?一是从改变生活方式做起。 ①减肥:你的身高(厘米数)减去105等于你的体重。努力朝这个标准迈进!②低盐饮食:去超市买个限盐勺,每人每天食盐小于6g为宜。③补充钾盐:每日吃新鲜蔬菜和水果。④减少脂肪摄入:少吃油,少吃或不吃肥肉和动物内脏。⑤戒烟限酒。⑥增加运动:每日运动半小时以上。⑦减轻精神压力,保持心态平衡。⑧必要时补充叶酸制剂。 二是降压药物治疗。对于①高血压2级或以上的患者;②高血压合并糖尿病或者已经有心、脑、肾靶器官损害或并发症患者;③凡血压持续升高,改善生活方式后血压仍未获得有效控制者。均应启用降压药物治疗。 常用的降压药物有:利尿剂,β受体拮抗剂,钙通道阻滞剂,血管紧张素转换酶抑制剂,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。建议降压药物联合应用。以长效制剂为主。用药方案由你的主管医生决定。一般可在3-6个月内达到血压控制目标值。所以千万不要着急,慢慢降。降压治疗在于长期坚持。 降压治疗的益处主要是通过长期控制血压达到的,所以高血压患者需要长期降压治疗,停降压药后多数患者在半年内又回复到原来的血压水平。因此应像每日吃饭一样服用降压药物。切记! 本文系孙军鸽医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
今天呢给您聊聊冠脉造影检查及必要时心脏支架植入的过程。 第一步,医生考虑病人患有冠心病,需要做个冠脉造影检查以明确冠脉有没有问题。 第二步,医生会向患者或家属交代手术过程。并签署手术同意书。 第三步,去介入室造影检查,需要放支架时,医生和家属及病人沟通后放支架。 第四步,压迫穿刺部位,回到病房。穿刺侧肢体避免大幅度活动。穿刺部位无渗血解除压迫后就结束了。 注意手术后3天手术部位不要沾水,防止感染。 下面就看看大体过程。 上图呢就是我们的心脏图片了。心脏上面红色的血管叫冠状动脉,医生要去看看心脏上红色的血管有没有问题。这就是冠脉造影检查。 检查时大多数人会从右手腕的一个动脉叫桡动脉穿刺,就像在手面打针一样。就是平时我们数脉搏用的手腕上一跳一跳的那根筋,你可以摸摸。 就是上图这样了。通过打针的地方送入一个导管到心脏的血管处。 就是上图这样了。通过这个导管打入造影剂,心脏上的血管就显影了,医生就可以看到血管有没有狭窄或闭塞。这就是冠脉造影检查了。没大事到这里就结束了。 上图就是血管有大事的,右冠有一处90%狭窄,如果患者及家属同意支架植入治疗,医生会在病变处植入支架。 上图就是支架植入过程,黄色的是动脉粥样硬化的斑块,植入支架把斑块挤向周围,狭窄就消失了。 换个角度看一下放过支架的血管,狭窄消失,心肌供血流畅了,胸闷胸痛症状会改善,运动耐量会增加。这个过程就是心脏支架植入治疗。 这基本就是整个过程了。当然还有手术风险问题,手术医生会在术前详细和你讨论。我的文章希望对你有一点帮助。谢谢阅读。 本文系孙军鸽医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
得了冠心病,在医院住了好多天,今天终于要出院了,医生给讲了一大堆,当时光顾点头了,啥也没记住。怎么办?我来告诉你出院后要干什么。 简单点就是下面几点: 1.低脂饮食,控制体重,适量运动,戒烟限酒。 2.吃药:阿司匹林肠溶片 每日一次,空腹服用。长期吃;硫酸氢氯吡格雷片 每日一次或替格瑞洛片 每日两次 ;他汀 每晚一次;洛尔 平片每日两次,缓释片每天一次;普利 每日一次;盐酸曲美他嗪片 每日三次。硝酸酯类临时服。等等。以上用药一定要根据管床医生的指导服用,具体情况具体对待。病情不同不能生搬硬套。 3.定期心内科门诊复查,不适随诊。 你有时间我们就聊聊医生为什么让吃这些药。 对于冠心病患者,药物治疗是基石,无论放没放支架,药物和非药物治疗的目的包括两个方面:一是改善心绞痛症状提高生活质量;二是降低心肌梗死和死亡风险,改善预后。 一般治疗回家后仍然要防止心绞痛发作,一旦发作立刻停止活动,一般患者在休息后症状即可消除。如果不能消除,立刻舌下含化硝酸甘油1片,1-2分钟即可起作用,延迟见效或完全无效时提示患者并非患心绞痛或急性冠脉综合征可能。后者是冠心病严重情况,请拨打电话120。因此呢平时应尽量避免各种诱发因素,如过度的体力活动、情绪激动、饱餐等,冬天注意保暖,避免油腻饮食,戒烟限酒。同时要治疗并存的疾病如高血压、糖尿病、血脂异常、贫血、甲状腺功能亢进等。 药物治疗1.改善预后的药物治疗(1)抗血小板药物 每天75-100mg阿司匹林肠溶片可降低患者心肌梗死、脑卒中和心血管性死亡危险,无禁忌症或不良反应的患者均应长期服用。对放了支架的患者要联合硫酸氢氯吡格雷片75mg每天或替格瑞洛片90mg 每日两次治疗。 (2)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):对有心血管危险因素或心血管疾病的患者,ACEI显著减少心源性死亡、心肌梗死和脑卒中。ACEI适用于稳定型心绞痛同时伴有其他ACEI适应症的患者,如伴高血压、心力衰竭、左心室功能障碍、既往有心肌梗死伴左心室功能障碍或糖尿病等。如ACEI不耐受时可考虑使用ARB。 (3)调脂药物:对已确诊的冠心病患者,降低低密度脂蛋白胆固醇的药物能降低不良缺血事件的风险。因此,所有冠心病患者应使用他汀类药物,除非有禁忌症或不能耐受。 (4)β受体阻断药:对于发生过心肌梗死或心力衰竭的高危患者,β受体阻断药可显著降低心血管事件发生率,鉴于其对死亡率和患病率的潜在益处,对于稳定型心绞痛患者应考虑作为起始治疗药物,可根据症状和心率调整剂量。糖尿病患者不是使用β受体阻断药的禁忌症。常用制剂是美托洛尔,阿替洛尔,比索洛尔,卡维地洛等。 2.改善症状、减轻缺血发作的药物治疗(1)硝酸酯制剂:这类药物除扩张冠状动脉,增加冠状动脉的血流量外,还通过对周围血管的扩张作用,减低心脏前后负荷和心肌的需氧,从而缓解心绞痛。 (2)β受体阻断药:阻断拟交感胺类对心率和心肌收缩力的作用,减慢心率、降低血压,减低心肌收缩力和氧耗量,从而预防或减少心绞痛的发作。此外,还减低运动时血流动力的反应,使同一水平上心肌耗氧量减少;使不缺血的心肌区小动脉缩小,从而使更多的血液通过极度扩张的侧支循环流入缺血区。当不能耐受β受体阻断药或疗效不满意时可加用或换用钙通道阻断药、长效硝酸酯类。 (3)钙通道阻断药:本类药物能抑制心肌收缩,减少心肌氧耗;扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,改善心肌的供血;扩张周围血管,降低动脉压,减轻心脏负荷;还降低血液粘稠度,抗血小板聚集,改善心肌的微循环。当出现β受体阻断药应用禁忌或不能耐受时,长效钙通道阻断药可作为首选。 (4)代谢类药物:曲美他嗪通过抑制脂肪酸氧化、增加葡萄糖代谢而治疗心肌缺血。 (5)窦房结抑制剂伊伐布雷定:该药是目前唯一的高选择If通道离子抑制剂。通过阻断窦房结起搏电流If通道,降低心率,发挥抗心绞痛的作用。该药适用于对β受体阻断药不能耐受、无效或禁忌的患者、β受体阻断药和钙通道阻断药无法控制的患者以及伴有房室传导阻滞的患者。 以上就是为什么服药的原因了。得了冠心病确实不是一件让人愉快的事,但想想其他得更严重疾病的人,还是幸运的,生活哪有一帆风顺的?既来之,则安之,毕竟这个病还有药物和支架可治疗。只要不发作生活质量也不受什么影响,所以要有信心,好好控制就可以了。希望对你有所帮助。
1.吡非尼酮吡非尼酮为口服抗纤维化药物,可调节成纤维与致炎症因子的级联反应,抑制成纤维细胞增殖与胶原合成。它可减少IPF患者用力肺活量(PVC)的下降幅度,延缓疾病无进展生存期,在一定程度上降低IPF患者死亡率。目前推荐该药治疗轻至中度IPF患者。不良反应包括光过敏,疲乏,腹部不适和厌食等。 2.尼达尼布为酪氨酸激酶抑制剂,可延缓IPF患者肺功能的恶化,起到延缓病情发展的作用,并在某种程度上可减少IPF急性加重的发生。应用尼达尼布治疗1年的患者FVC年下降幅度可减少50%以上。用于治疗轻至中度IPF患者。常见不良反应为胃肠道反应,以腹泻多见。 3.抗酸药物约90%以上的IPF患者伴有胃食管反流,胃食管反流可导致吸入性肺炎,这可引起或加重IPF。抗酸剂治疗减少误吸引起的肺损伤。接收抗酸治疗患者FVC的下降幅度更小。抗酸剂治疗适用于所有IPF患者。
什么是急性心梗?急性心梗,是冠心病的严重类型,是急性ST段抬高型心肌梗死的俗称。什么是ST段抬高呢?这是指心电图上的一段叫ST段,由于心脏上的血管堵塞,出现血管供血的心肌得不到血液供应出现坏死。 上图是心电图上一次心跳记录下的图形,每次心跳记录下的图形连起来就是一张心电图。把心电图形分成好几部分,其中有一段叫“ST”段。在图上好好找找,高波后面的一段。下面就是一张正常人的心电图了。 重点是看看ST段的位置。 再看看这张图的V1-V5的ST段是不是抬高了?上图的高波也变成倒的了。这就是急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死的心电图形。再加上病人胸痛持续不缓解和(或)心梗三项高,急性心梗就诊断了。 为什么会得心梗?心梗的基本病因是冠状动脉粥样硬化(偶为冠脉栓塞,炎症,先天性畸形,痉挛和冠状动脉口阻塞所致),造成一支或多支管腔狭窄和心肌供血不足,而侧支循环未充分建立。在此基础上,一旦血供急剧减少或中断,使心肌严重而持久地急性缺血达20-30分钟以上,即可发生急性心梗。通俗的讲,如果把人的血管比喻成水管子,心肌比喻成庄稼,假设水管子生锈了,水流的很少或干脆不流了,地里的庄稼旱死了! 怎么治?怎么治,当然得听医生的,这个病又重又急,分秒必争。病人要做的就是配合医生抢救自己的生命。病人要1.卧床休息,减少探视,保持情绪平稳,大便不用力。2.配合吸氧,监护,监测血压,心率,心律,抽血,打针,吃药。3.能做介入手术的积极配合手术,就是心脏放支架,不能手术的积极配合溶栓,就是用药。关键时刻听医生的,千万别犹豫,一旦错过了抢救时机后悔就晚了。因为心肌是不可再生的。争取抢救还没死的心肌,让以后出现喘憋的情况尽量减少。 以上内容希望对你有帮助,谢谢阅读。 本文系孙军鸽医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
加入的其他科普号